*担当者：

* 電話番号：

* メールアドレス：

会社名：

企業営業許可証番号：

組織機構コード番号：

プロジェクト名：

製品類型： 化学薬品 漢方薬 生物薬品 医療機器 その他

製品の効能：

製品の所有者：

製品研究開発段階： ベンチスケール、ロット パイロットスケール、ロット  生産、ロット その他

プロジェクト概要：

市場分析報告書：

知的所有権状況： 申請、申請番号 ライセンス、ライセンス番号  その他

認可文書の状況： 臨床認可文書、認可文書番号 生産認可文書、認可文書番号

登録類型: （薬品登録管理弁法に基づく）

初期の科学研究成果の証明文書（ある場合、チェックマークをつける）： 権威機関の認証 技術テスト報告書 特許証明書 プロジェクトの技術出所合意書 薬理、毒性実験報告書 その他